壓差大的原因如下：1、主動脈和大動脈硬化：見于老年人及高血壓患者，隨著年齡增加，動脈硬化逐漸加重，高血壓也促進動脈硬化。主動脈和大動脈的硬化導致血管彈性減弱，在收縮期時不能擴張，容納更多血液，導致收縮壓升高，舒張期時血管回彈減弱，流入外周的血液減少，引起舒張壓降低，脈壓差增大；2、主動脈瓣關閉不全：左心室舒張時，主動脈瓣關閉，防止主動脈血流倒流回左心室。由于瓣膜疾病，使主動脈瓣不能完全閉合，心臟在舒張期時，由于左心室的血容量增加，因此心室收縮時，射入主動脈血量增加，出現收縮壓增高、脈壓差加大，常見于風濕性主動脈瓣狹窄、感染性心內膜炎、主動脈瓣先天性畸形，如二葉式主動脈瓣，還可以見于主動脈瓣根部擴張，引起瓣環擴大以及梅毒性主動脈炎、馬凡綜合征，嚴重高血壓和動脈硬化導致腎主動脈瘤等。