高血壓患者壓差小，即高壓和低壓差值＜20mmHg，可能由于心臟傳導系統疾病、器質性心臟病、心包疾病等引起，具體如下：1、心臟傳導系統疾病：如快速性心律失常、心動過速等情況下，會引起脈壓差減少；2、器質性心臟病：包括瓣膜疾病，如主動脈瓣重度狹窄，或者結構性心臟病、梗阻性肥厚型心肌病等，均可能引起脈壓差減小；3、心包疾病：心包積液或心包炎如果引起縮窄性心包炎，可以使心臟舒張功能變弱，引起舒張末壓增大。如果患者出現上述情況，應及時到醫院進行心電圖、超聲心動圖、24小時心電圖檢查，除外器質性心臟病以及惡性心律失常。并且針對不同疾病，給予針對性治療。中青年患者如果患有高血壓，通常以低壓高為主，并且出現脈壓差減小的情況，在給予降壓治療后，情況也會有所改善。