IgA腎病Ⅳ級有一輩子不透析的可能性，但是可能性不大。因為IgA腎病Ⅳ級說明腎臟損害已經相當嚴重，出現了＞50%的系膜增生，可以出現大新月體。不管這種新月體是細胞性新月體，還是細胞纖維性新月體，還是纖維性新月體，都需要積極地進行治療，發病的時候有可能就伴有血中肌酐的升高。這個時候盡管應用免疫抑制劑，特別是糖皮質激素加其他藥物，例如血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑，或者某些中成類的藥物來進行治療，可能使IgA腎病的Ⅳ級得到一定程度的緩解。但是已經存在的疾病只能緩慢地進展，不可能恢復到正常范圍之內，血中的肌酐會逐步升高。當然這個過程有可能是5年，有可能10年，有可能是20年。但是如果想一輩子不進入透析階段，基本上可能性不大。當然不排除一些特殊的疾病類型或者特殊的病理類型，雖然已經診斷IgA腎病Ⅳ級，但是對治療效果反應非常好。而且依從性高，IgA腎病進展非常緩慢，有可能在有生之年不進入透析階段，但是實際上可能性不是很大。