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        心源性哮喘宜選用什么藥

        參與醫生

        上海交通大學醫學院附屬新華醫院 宋志芳 主任醫師
        心源性哮喘是臨床十分常見、來勢兇險、短時間就會危及患者生命的急危重癥,心源性哮喘的用藥,包括以下幾方面:1、強心藥物:心源性哮喘的病因治療,就是要增加正性心肌收縮率的作用、增加心臟的排氣量、減少肺靜脈壓力。臨床常用的兩大類藥物,一大類是洋地黃,另一大類是非洋地黃。洋地黃類靜脈制劑是西地蘭,口服是地高辛,非洋地黃的多巴酚丁胺等。正性心肌收縮力的病因治療,對心源性哮喘非常重要;2、利尿藥物:通過利尿降低容量負荷,臨床常用的是靜脈和口服制劑的速尿一類藥物,這些藥物能快速地減低容量負荷、緩解心源性哮喘;3、擴血管藥物:各種不同類型的硝酸甘油類,擴張血管、降低心臟外周循環阻力的藥物;4、糖皮質激素:要適當靜脈選擇糖皮質激素,既可以緩解心源性哮喘,導致缺氧產生的各種炎癥介質的釋放,也可以通過降低毛細血管通透性、減少肺靜脈壓力增高導致的肺間質和肺泡水腫。此外,還要祛除導致心源性哮喘的各種誘因,如高血壓控制不好、糖尿病控制不好,平臥位體位會導致回心血量增加,繼而導致心源性哮喘。心源性哮喘通過各種藥物治療,包括氧療,高流量給氧,如果仍然得不到及時緩解,要不失時機地應用有創和無創機械通氣,糾正缺氧,改善心源性哮喘、缺氧導致的惡性循環。總而言之,心源性哮喘的救治,要依靠臨床的綜合救治,強心、利尿、擴血管、糖皮質激素、祛除誘因,以及不失時機地采用高流量給氧,有創、無創呼吸機,都是不可以忽視的環節。
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