伴有腎功能不全的高血壓患者宜選用的藥物，具體如下：1、血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：這兩種藥既有降壓的作用，又有降低蛋白尿的作用，因此對高血壓伴腎臟病的患者，尤其是有蛋白尿的患者，可以作為首選藥。但是如果腎功能嚴重受損，如血肌酐＞3mg/dl或腎小球濾過率<30mL/min者，禁用該藥。血管緊張素轉換酶抑制劑的代表藥包括依那普利、貝那普利、福辛普利，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑代表藥包括氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦等；2、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑：該藥可以抑制血管平滑肌，使血管舒張，達到降壓的作用，該藥降壓效果好，不通過腎臟代謝，因此腎功能不全的患者可以首選這一類藥物；3、β受體阻滯劑：β受體阻滯劑除了降壓作用以外，還可以降低心肌的收縮力和血壓，因此β受體阻滯劑可以用于腎功能不全的患者，因為這類藥物是通過肝臟代謝，不通過腎臟代謝；4、α受體阻斷劑：代表藥包括多沙唑嗪、特拉唑嗪等；5、利尿劑：如果是腎功能不全的患者，則要選用袢利尿劑，如呋塞米等；6、中樞的降壓藥物：如可樂定等。