睡覺時說夢話通常有以下幾種原因：1、生理性原因：睡眠中的正常生理過程有語言行為，通常表現為睡眠中患者說出比較簡單的話語或幾個詞。如果偶爾出現說夢話的情況，不必給予過多關注和處理；2、病理性原因：如果出現比較可怕的夢境，導致患者大聲尖叫，甚至伴有肢體動作等，通常稱為快速動眼睡眠行為障礙(RBD)，也稱為REM睡眠行為異常，常見于神經系統變性疾病早期，比如帕金森病。