向心性肥胖患者吃什么藥，需要根據具體原因明確。向心性肥胖可能是由于皮質醇增多癥導致，也可能與糖尿病引起胰島素抵抗有關。1、皮質醇增多癥：皮質醇增多癥可能是原發于腎上腺，也可能與下丘腦垂體病變有關。如果是下丘腦垂體的原因引起，可能是垂體瘤，可以分泌過多促腎上腺皮質激素，其靶器官就在腎上腺，所以促腎上腺皮質激素分泌過多，可以刺激靶器官腎上腺皮質分泌更多的皮質醇激素。而皮質醇激素過多以后，就可以刺激機體軀干部位脂肪合成增加，出現脂肪重新分布，而出現向心性肥胖。如果排除是垂體瘤引起的，可能就要做腎上腺的相關檢查，例如CT檢查。如果腎上腺有腺瘤或者皮質的增生，也可以生產過多的皮質激素引起向心性肥胖，無論是垂體瘤引起的向心性肥胖，還是腎上腺皮質增生皮質腺瘤引起的向心性肥胖，一般沒有合適的藥物治療，建議選擇手術治療，切除腎上腺皮質腺瘤或者是垂體瘤，消除體內皮質醇過多的情況。如果手術不能耐受，可以用抑制皮質醇激素分泌的藥物，采用姑息治療的方法；2、糖尿病引起胰島素抵抗：胰島素抵抗所引起的向心性肥胖，除了引起血糖高要用降糖藥以外，還要用提升胰島素敏感性的增敏劑來提高胰島素敏感性，改善高胰島素血癥引起的向心性肥胖。正確的生活方式干預也較為重要，多吃少動的習慣是導致肥胖的重要原因，平時要控制高熱量食物的攝入，加強運動，做到吃動平衡，讓體型減下來，讓胰島素抵抗的情況緩解，從而改善向心性肥胖。