胸痛鑒別診斷主要鑒別是否為危重證候，篩選出高危患者，鑒別主要有以下幾方面： 1、危重證候：心絞痛急性心肌梗死，屬于冠心病范疇；主動脈夾層，長期高血壓引起主動脈撕裂，疼痛劇烈；肺動脈栓塞，大部分由久坐、小腿靜脈功能異常造成血栓回流到心臟引起；張力性氣胸，一側肺部被壓迫，喪失肺部功能。上述四種疾病須及時治療，否則威脅患者生命； 2、帶狀皰疹、肋軟骨炎、肌肉痛、肋神經炎等可引起胸痛，風險較小； 3、與消化道疾病鑒別，如消化道潰瘍、潰瘍穿孔等。