食管癌是上皮來源，還有一種惡性腫瘤叫食管肉瘤，食管上皮癌要跟食管肉瘤、食管惡性黑色素瘤、食管小細胞癌、做腫瘤間的鑒別。食管癌進食有梗阻的癥狀，要鑒別哪些疾病會引起梗阻，有些是患者以前誤服強酸或者強堿后，食管燒灼傷引起的食管狹窄，管腔變得很細后出現梗阻。 食管結核也需要跟腫瘤進行鑒別，有些病人會出現糜爛，反流性食管炎，也要鑒別是不是食管癌。在管腔狹窄以后，要看是食管本身引起還是周圍，如果是氣管旁淋巴結壓迫食管的管腔，引起食管狹窄，也會引起類似食管癌的癥狀。 所以在與食管癌鑒別時，要根據癥狀鑒別，有沒有梗阻、胸痛、咯血、反流等癥狀。通過胃鏡下取病理或者CT片看周圍的結構，做進一步鑒別。