中晚期食管癌的典型癥狀是胸骨后疼痛、吞咽困難、堵塞感，以及嘔血、黑便、消瘦、食欲不振等。中晚期食管癌還可以伴有肺轉移、縱隔轉移穿孔，所以有的病人形成食管和氣管瘺，可以出現劇烈嗆咳、反復嗆咳，以及肺部感染、吸入性肺炎的癥狀。中晚期食管癌是指食管癌侵犯到固有肌層，甚至出現遠處轉移，最后轉移的位置有縱隔、肝臟、淋巴結轉移，轉移的縱隔與氣管之間，可以形成食管氣管瘺。因此食管進食時，或者腫瘤表面的壞死物、分泌物，可以進入到肺內，引起嗆咳。食道內的腫物本身是占位效應，導致病人進食困難，以及嘔吐、疼痛，表面糜爛、出血，會有嘔血、黑便的情況。因此中晚期食管癌病人進食困難，所以會出現消瘦、惡病質、貧血，表現為頭暈、乏力等。