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        急性呼吸窘迫綜合征的治療

        參與醫生

        惠州市中心人民醫院 凌云 主任醫師
        急性呼吸窘迫綜合征,它是一種致死重癥,需要采取綜合性急救措施才能夠得到有效的治療。一般來講它需要在重癥醫學科進行監護治療,從治療的角度,急性呼吸窘迫綜合征分為以下幾個方面: 1、原發病的治療:要針對引起急性呼吸窘迫綜合征的原發病采取有效的措施。如果是感染,必須使用有效的抗菌藥物控制感染,要及時糾正休克、創傷,有效的對創傷采取措施。如果是重癥胰腺炎引起的,還要針對重癥胰腺炎進行治療。所以原發病的控制是急性呼吸窘迫綜合征有效治療的最根本保證,原發病不能控制,急性呼吸窘迫綜合征的治療非常困難; 2、呼吸支持治療:急性呼吸窘迫綜合征是以呼吸窘迫為主要表現的頑固性低氧血癥,所以呼吸支持治療非常重要。輕癥病人呼吸治療會吸氧或者無創通氣,可能對病人有幫助。但是重癥病人,要采取機械通氣,也就是說有創氣管插管或者氣管切開后,再進行機械通氣,需要使用呼吸機等。這個過程還有非常多的手段,包括肺保護策略、低潮氣量通氣、肺開放策略等; 3、液體的管理:因為急性呼吸窘迫綜合征的病人肺泡滲漏,肺泡滲出增加引起肺水腫,所以要盡可能的在平衡基礎上減少肺水腫,液體管理也顯得非常重要; 4、藥物治療:急性呼吸窘迫綜合征沒有單一有效的藥物。雖然可能會采取一些皮質醇類的藥物,也就是平常講的激素類治療,但是它對這種病人的效果并不像想象的那么有效,還會帶來一些副作用。所以如果需要使用皮質醇類藥物,必須進行一個有效的評估,通常在極早期或者晚期對肺纖維化可能會有一定的幫助。
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