膝關節骨性關節炎，在拍X線片時，會發現膝關節的間隙出現狹窄性改變，關節周圍會有骨刺，即骨質增生。根據關節狹窄程度和骨質增生程度，將膝關節骨性關節炎X線分級，分為五級，即0-Ⅳ級。0級為正常膝關節，關節無任何改變。Ⅰ級是關節間隙略有狹窄，但關節周圍無骨質增生。Ⅱ級出現明顯的骨贅，但關節間隙依然存在，只有輕度的變窄。到Ⅲ級時，關節周圍出現中等量的骨質增生，關節間隙明顯狹窄，軟骨下骨骨質出現輕度的硬化性改變。到骨性關節炎Ⅳ級時，關節周圍有大量的骨質增生，甚至可能波及到軟骨下骨，關節間隙明顯狹窄或消失，關節甚至出現脫位的情況，關節明顯肥大，關節出現畸形。