左手小指發麻不一定是心臟病，具體要看是什么情況。通常如果有冠心病心絞痛、心肌缺血這種情況，心肌缺血、缺氧所代謝的一些產物，像乳酸這些酸性的物質以及多肽性這些物質，它會刺激傳入神經到胸髓1-5胸椎的傳入神經系統，然后傳送到大腦，大腦就會傳輸到一個疼痛的感覺，然后通過傳出神經再傳到胸1-5的胸髓，就表現心前區疼痛、前臂以及小指的疼痛，就是心絞痛其中的一個表現。當然如果有一些神經系統方面，像腔隙性腦梗塞或者小血管閉塞，它也會引起單側的肢體，尤其是小指麻痹、疼痛的這種感覺，所以我們還是要根據病人的情況來具體分析是什么原因引起的。