左手小指發麻，原因較為復雜，有以下幾個方面：1、小指局部病變：中毒、外傷、疲勞、藥物副作用、炎癥、感染等，均可造成小指局部發麻；2、尺神經病變：尺神經在走行過程中，肩部、肘部、腕部出現卡壓、外傷、各種障礙等，造成尺神經病變，也可引起小指發麻；3、頸椎病：頸椎神經根受到壓迫后，可以出現小指發麻，也包括其他癥狀和體征；4、中樞病變早期先兆：如中風先兆，患者早期出現小指發麻，進而發展為手掌發麻以及整個上肢發麻，最后發展成偏身感覺障礙，出現偏癱等。經過各種影像學檢查、儀器檢查、肌電圖等可以確診，在明確病因后進行對因治療，配合對癥治療、營養支持療法、維生素B族的使用等，為患者爭取較好的預后。越早發現，治療越早，效果越好。