硬下疳是一期梅毒的臨床表現，即由梅毒螺旋體侵入部位引起，好發于外生殖器，大部分據統計過90%以上，男性多見于陰莖冠狀溝、龜頭、包皮系帶，女性多見于大小陰唇、陰唇系帶、會陰及宮頸，發生于生殖器外者少見，后者容易被誤診。典型硬下疳為初起小紅斑，迅速發展為無痛性炎性丘疹，數天內丘疹擴大形成硬結，表面發生壞死形成單個直徑1-2cm的圓形或橢圓形無痛性潰瘍，境界清楚，周邊水腫并隆起。基底呈肉紅色，觸之有軟骨樣硬度，表面有漿液性分泌物，內含大量梅毒螺旋體，傳染性極強。未經治療的硬下疳可持續3-4周或更長時間，治療的患者在,1-2周后自然消退，消退后余留暗紅色淺表性疤痕或色素沉著。有些患者損害表現為生殖器黏膜糜爛或多發性潰瘍，合并細菌感染時損害出現膿性分泌物或者有疼痛。