對于超低位保肛而言，最早的時候教科書上認為直腸癌腫瘤距齒狀線上5公分考慮保肛，距齒狀線5公分以下考慮進行經腹會陰聯合直腸癌根治術。但是隨著科學技術的進步，超低位保肛方面有了長足的進步，距肛緣3-5公分以上，也就是距齒狀線3公分以上的病變還是有保肛的可能性的，取決于腫瘤的位置。如果腫瘤位于側壁或后壁，特別是在腹腔鏡手術的情況下，可以給保肛提供更大的有利范圍，可以將腫瘤提升大概2-3公分的長度，這樣進行超低位保肛就更有把握。所以目前為止腹腔鏡直腸癌根治手術的低位保肛的成功率還是非常高的。建議進行腹腔鏡手術前進行低位直腸保肛的評估，但術前檢查，包括直腸指診，只能給予大體的保肛范圍，具體能否保肛還要進行術中的具體探查和有利范圍的確定，以明確保肛成功率。