直腸癌保肛手術需在保證腫瘤根治情況下保留肛門功能，目前常用開腹的低位直腸癌保肛術、腹腔鏡下低位直腸癌保肛術。如腫塊較大，離肛門較近，患者保肛意愿特別強烈，可通過術前放化療將腫塊縮小后保肛；患者年齡較大不能承受大手術時，可通過肛門做局部切除。經括約肌間切除術，可通過肛門和腹腔聯合手術保留肛門。此外，還有直腸脫出式吻合、外翻吻合、結腸和肛門吻合等多種方式均可保留肛門。