保肛前提要保證腫瘤根治性，如果為保肛而犧牲腫瘤根治性，未將腫瘤切干凈，很快肛門處局部復發、遠處轉移，保肛就沒有意義，但這也不是弊端，只是帶來的后果。保肛弊端在于患者對肛門功能缺失接受程度、手術綜合治療接受和遵從程度，主要有以下幾點： 1、病人能不能接受系統治療、按期隨訪，病人依從性等情況，如果病人不能良好接受術后輔助化療、放療，不能接受定期隨訪，病人不太適合保肛； 2、病人對肛門生活質量要求，因為低位直腸癌保肛后，肛門總受到損傷，控便能力沒有以前好，可能干大便能控制住，稍微大便較稀，就可能會解到褲子里，叫做不完全的肛門失禁，很多病人都會出現； 3、排便次數增多，可能一天不是解1-2次，可能5-6次、7-8次，患者是否能夠接受。 如果病人都可以接受，一定要保肛門，這種病人可以選擇保肛。如果保肛門后對肛門功能要求很高，不愿意出現上述情況，掛袋子、改道可能還是更好選擇。一切治療前提都是除惡務盡，確保腫瘤根治性。