小腿感覺骨頭里面痛，通常需要先確定病因，再決定處理方式。常見如下：1、外傷：如局部擠壓傷、車禍傷、高處墜落傷，可以造成骨頭損傷。比較輕微的骨裂或者嚴重的骨頭完全斷裂，都會出現骨頭里面的疼痛。患者要制動，局部簡單進行外固定，防止繼發性損傷。同時盡快到醫院就診，到急診科或者骨科門診拍X光片了解骨折的情況，是否發生移位。必要時做CT或磁共振，了解是否出現細微骨折，或者伴有輕微的肌腱、韌帶損傷。根據損傷情況進行處理，也可以進行保守治療。通過石膏支具固定，用藥物讓骨折自行修復，也可能需要手術切開復位、鋼板螺釘內固定；2、炎癥性改變：如骨髓炎或者骨結核，大量炎癥介質或者炎癥細胞破壞骨質，造成局部劇烈疼痛。同時伴有膿腫或者其他炎癥性物質刺激，使患者疼痛非常劇烈。需要臥床制動，同時明確病因，根據取出的標本或者抽出的膿液化驗確定細菌種類，選用敏感藥物進行抗炎治療，同時給予支持治療。可以輸高營養物質，提高機體免疫力和抵抗力。必要時可能需要打開做手術，把壞死骨質或者膿性代謝產物徹底清除，加快骨質修復；3、腫瘤：可能是骨腫瘤所造成，小腿里骨腫瘤比較多。良性的如骨軟骨瘤或纖維結構不良等，可能造成骨頭里隱痛或者活動時造成疼痛。有些惡性腫瘤如骨肉瘤、尤文肉瘤、軟骨肉瘤，在靜息狀態下可以誘發比較劇烈的疼痛。需要到醫院就診，進行影像學檢查或者穿刺活檢，明確腫瘤性質，根據性質針對性進行治療。