平躺著疼痛側躺不疼的原因有以下幾方面：1、體位因素：可能與睡覺姿勢有關，某些姿勢可能導致疼痛出現。如果平躺時間較長引起肌肉勞損，可能導致疼痛，而側躺時變更姿勢，使不同的肌肉得到休息，放松肌肉緊張，疼痛可以緩解；2、系統疾病：如果出現心絞痛，平躺可能出現疼痛，而側躺則不疼。另外，出現左側胸腔積液，由于右側肺能夠代償，向左側躺可能沒有癥狀，平躺時由于左側胸腔積液壓迫心臟，導致呼吸困難，可能引起疼痛；3、局部疾病：肋軟骨炎、腰肌勞損等疾病導致，通過理療、鍛煉，改善姿勢等能夠提高治療效果。如果出現上述癥狀，建議進行檢查，明確引起胸腔疼痛的原因。可以進行某些檢查，例如拍胸片、做CT，能夠提供較多信息，幫助判斷導致上述癥狀的原因。