右側肩胛骨下方后背疼痛的原因主要包括背部筋膜炎癥、頸椎病、肝膽疾病等，具體情況如下：1、背部筋膜炎癥：如果患者姿勢不正、過度疲勞，可以導致右側肩胛骨下方后背筋膜炎癥，從而產生局部的后背疼痛，疼痛范圍并不局限，比較廣泛，不易確定疼痛的具體部位；2、頸椎病：頸椎壓迫神經，可以使神經功能受阻，患者會出現神經支配區，如右側肩胛骨下方后背放射性疼痛，同時也會有頸椎疼痛和活動受限，通過頸椎核磁共振檢查能夠確診神經受壓；3、肝膽疾病：右側肩胛骨下方后背是肝膽的神經反射區，如果出現肝臟疾病，如肝硬化、肝癌、膽管炎、膽囊腫瘤、膽囊結石等，可以引起右側肩胛骨下方后背牽涉性疼痛，同時會有右上腹的疼痛癥狀，通過彩超檢查、CT掃描檢查能進一步確診。綜上所述，對于右側肩胛骨下方后背疼痛，患者應及時到醫院專科門診就診，早期診斷、早期治療。