糖尿病初期吃什么藥比較好，要取決于是空腹血糖高還是餐后血糖高。如果是空腹血糖高，首選的應該是二甲雙胍。如果二甲雙胍單藥不能夠控制，可以加上格列美脲、格列齊特緩釋片或者是格列吡嗪控釋片，包括噻唑烷二酮類的藥物吡格列酮、羅格列酮，都可以很好地控制血糖。當然現在更新的SGLT-2抑制劑，達格列凈、卡格列凈、恩格列凈對空腹血糖和餐后血糖，都有非常好的降低作用，可以幫助很好的控制血糖。但如果是糖尿病的初期，空腹血糖不高，只是餐后血糖高，能選藥最好是糖苷酶抑制劑，像阿卡波糖、伏格列波糖還有米格列醇，都可以很好地來控制餐后血糖。如果餐后血糖高，空腹血糖不高，也可以選用DPP-4抑制劑，西格列汀、阿格列汀，包括維格列汀，還有沙格列汀以及利格列汀，也可以很好地控制餐后血糖。所以在糖尿病初期，有些人可能表現的是以餐后血糖高為主，有些人是以空腹血糖高為主。在藥物選擇上一定要第一要考慮到自己的血糖特點，另外是胖還是瘦，選擇適合的藥物，其實能很好控制血糖。如果是空腹血糖高，偏選擇短效的藥物，可能就控制不了空腹血糖。所以在藥物選擇上，實際上一定要根據患者自我的特點，選擇適合的藥物，其實是非常關鍵的。