姨媽一般指月經，來月經第一天血黑褐色且量非常少，有可能是下列因素導致：一、生理原因：在第一天來月經時，子宮內膜脫落相對比較少，月經量比較少。月經血未及時排出體外，在排出時已經被氧化，血比較少，而且呈黑褐色。二、病理原因：1、子宮位置異常，如前驅前傾位、后屈后傾位，都會導致月經血排出不順暢；2、宮頸管狹窄：月經血流出不順暢，而淤積在宮腔內，也會出現黑褐色出血，通常伴有下腹部疼痛。必要的時候，可以做宮頸局部的擴張手術，使月經血順暢排出體外；3、宮頸局部較大肌瘤：使宮頸管局部彎曲，月經血也會流出不暢，從而導致血比較少且呈黑褐色。