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        膝關(guān)節(jié)軟骨損傷怎么治療好

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
        膝關(guān)節(jié)軟骨損傷有不同的類型,需根據(jù)不同的類型進(jìn)行對(duì)應(yīng)的治療,具體如下:1、如果是年輕人,往往是軟骨的局限性的損傷,常常發(fā)生于負(fù)重的關(guān)節(jié)面,可以在關(guān)節(jié)鏡下,在非負(fù)重區(qū)取骨軟骨塊,植到腹中區(qū)軟骨上,通過軟骨的愈合來改善癥狀;2、由于年齡的增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)炎的改變,往往會(huì)引起關(guān)節(jié)的負(fù)重異常,引起關(guān)節(jié)磨損,導(dǎo)致軟骨的損傷。很多人都會(huì)首先出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室的軟骨損傷,這種與膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻的畸形有一定關(guān)系。要想糾正這種單髁的病變,可以考慮通過單髁置換或者是脛骨高位截骨手術(shù)來糾正這種關(guān)節(jié)的磨損。如果病變主要是在關(guān)節(jié)內(nèi)的這種軟骨損傷,可以通過單髁置換來緩解。如果是由于脛骨的內(nèi)翻畸形導(dǎo)致的在內(nèi)側(cè)過度的用力集中,可以進(jìn)行脛骨的內(nèi)側(cè)開口截骨內(nèi)固定,來糾正下肢的力線,讓肢體的負(fù)重更多地經(jīng)過膝關(guān)節(jié)的中央偏外的位置,來緩解內(nèi)側(cè)的壓力,軟骨損傷就會(huì)有一定程度的修復(fù),關(guān)節(jié)疼痛也會(huì)有明顯的緩解;3、很多人會(huì)有髕骨和股骨滑車之間的軟骨損傷,這種往往是由于髕骨的力線有一些問題引起。可以測(cè)量股四頭肌到髕骨以及髕骨到脛骨結(jié)節(jié)這個(gè)力線的角度,一般是外翻,如果>20度,應(yīng)該進(jìn)行脛骨結(jié)節(jié)截骨內(nèi)移,這樣能夠改善髕骨的力線,緩解髕骨和股骨髁滑車之間的壓力,改善軟骨的狀況。對(duì)于已經(jīng)剝脫的軟骨,需要進(jìn)行軟骨的清理。可以對(duì)裸露的骨面進(jìn)行鉆孔,讓部分深部的干細(xì)胞進(jìn)入到骨軟骨的缺損區(qū),形成部分纖維軟骨。
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