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        胃腸間質瘤手術后復發率多少

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        北京大學人民醫院 高志冬 主任醫師
        胃腸道間質瘤術后復發風險、復發率是根據不同指標來確定的,接受高質量的外科手術之后,會進行指標的評價,如果評價后是低復發風險,這部分病人的復發整體的比例一般不超過3%-5%。所以這部分病人術后也不需要特殊的靶向藥物治療,只需要規律隨訪就可以。但是對于中危、高危的病人,復發風險就開始升高。比如胃的中危病人,復發風險大概在8%。對于位于小腸或其他非胃部位的復發風險接近20%-30%。對于高危復發風險的病人,整體的復發風險是在50%-60%的,當然這些復發比例是在不用藥的前提下。目前常用的評判的標準,取決于以下幾個因素:1、位于的部位:胃是最常見的,其次是小腸,然后是結直腸、食管等部位;2、取決于在病理下惡性程度的指標:比如核分裂象,核分裂象多的惡性程度越高,核分裂象低的惡性程度越低;3、取決于腫瘤有沒有破裂:一旦發生破裂,種植、復發風險是明顯升高的。還有特殊的情況,比如現在也會去看分子的指標,比如基因突變類型是C-KIT突變,是C-KIT的哪個外顯子突變,PDGFRα基因突變,還是少見的NF1、BRAF、SDH缺陷等基因突變,這些不同的基因類型,復發風險也是有所差異的。中危和高危的復發風險率比較高,所以現在也有好靶向藥物去控制,靶向藥物介入之后,整體的復發風險都在下降。位于胃的中危的,幾乎在術后伊馬替尼治療期間是不會出現復發的。對于小腸或者是高危的胃腸道間質瘤,在用藥的時候整體的復發風險,會降到接近1/3,從60%降到30%不到。所以即使用藥也有可能出現復發轉移,這也是為什么這部分病人,術后還是需要接受檢查的目的。即使吃藥,也不要忽略定期去就診中心,進行規范的隨訪復查。
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