中國普通人群HLA-B27陽性的概率大概是5%，強直性脊柱炎患病率大概是0.39%，即 3‰，10個HLA-B27陽性者人里只有1個是強直性脊柱炎患者，強直性脊柱炎有遺傳易感性，即HLA-B27基因陽性，還與環境因素有關，環境因素中最常見是腸道感染，腸道發病在強直性脊柱炎的臨床患者里大概50%伴有腹瀉，或未做腸鏡檢查的患者經腸道活檢后，病理可發現腸道組織標本炎癥細胞浸潤，即存在隱匿性腸道炎，可能促使HLA-B27陽性的患者患強直性脊柱炎，意大利的馬里斯科也發現意大利的強直性脊柱炎患者隱匿性腸道炎癥的發生率高達50%，單純HLA-B27陽性不可診斷強直性脊柱炎，一定要結合臨床表現如骶髂關節炎癥才能考慮強直性脊柱炎。