HLA-B27基因和強直性脊柱炎關系特別密切，以至于很多的人都會覺得這兩個一致，但二者關系其實并不密切。強直性脊柱炎的患者，90%的HLA-B27陽性，也就是還有10%的病人是HLA-B27陰性，但并不患病。 即使HLA-B27陽性，得強直性脊柱炎的風險也非常低，主要還是要結合患者的癥狀，有沒有特別典型的強直性脊柱炎的腰疼、背疼、臀部疼痛癥狀。還有一個很關鍵的點是有沒有相關輔助檢查的異常，比如有沒有炎癥指標升高，有沒有在核磁下看到骶髂關節有骨髓水腫的炎癥性表現。 癥狀加影像學的表現才能診斷強直性脊柱炎，此時反而跟HLA-B27是不是陽性沒有特別密切的關系。