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        慢性胰腺炎治療

        參與醫生

        瀏陽市人民醫院 羅馬林 副主任醫師
        慢性胰腺炎的治療原則是去除病因,控制癥狀,糾正改善胰腺內外分泌功能和防治并發癥。慢性胰腺炎的治療方法如下: 1、非手術治療,一般治療需戒煙戒酒、調整飲食結構、避免高脂飲食,可補充脂溶性維生素和微量元素,營養不良者可以給予腸內或腸外營養支持; 2、胰腺外分泌功能不全的治療,如出現脂肪瀉、體重下降、營養不良的表現時,需要補充外源性的胰酶制劑,改善消化吸收功能障礙。首選含高活性脂肪酶的微粒胰酶膠囊,建議進餐時服用,正常給予3-4萬單位脂肪酶的胰酶,輔餐給予1-2萬單位的脂肪酶的胰酶,效果不佳者,可增加劑量或聯合服用質子泵抑制劑; 3、胰腺內分泌功能不全,治療根據糖尿病的進展程度及并發癥情況,一般首選二甲雙胍控制血糖,必要時加用促胰島素分泌藥物。癥狀性的高血糖,口服降糖藥物效果不佳者選擇胰島素治療。慢性胰腺炎合并糖尿病患者對胰島素敏感,特別需注意預防低血糖發作; 4、疼痛治療,非鎮痛藥物包括胰酶制劑,抗氧化制劑對緩解疼痛有一定療效,疼痛治療主要選擇合適的鎮痛藥物,起初宜選擇非甾體類抗炎藥物,效果不佳者,可選擇弱阿片類藥物,仍不能緩解甚至加重時,選用強阿片類鎮痛藥物。CT、內鏡超聲引導下腹腔神經叢阻滯可以短期緩解癥狀,如存在胰頭腫塊、胰管梗阻等因素,應選擇手術治療; 5、其它治療,自身免疫性胰腺炎是一種特殊類型的慢性胰腺炎,首選糖皮質激素治療,治療期間通過監測血清IgG4以及影像學復查評估療效。
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