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慢性胰腺炎治療
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參與醫(yī)生
瀏陽市人民醫(yī)院 羅馬林 副主任醫(yī)師

慢性胰腺炎的治療原則是去除病因,控制癥狀,糾正改善胰腺內(nèi)外分泌功能和防治并發(fā)癥。慢性胰腺炎的治療方法如下:
1、非手術(shù)治療,一般治療需戒煙戒酒、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免高脂飲食,可補充脂溶性維生素和微量元素,營養(yǎng)不良者可以給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持;
2、胰腺外分泌功能不全的治療,如出現(xiàn)脂肪瀉、體重下降、營養(yǎng)不良的表現(xiàn)時,需要補充外源性的胰酶制劑,改善消化吸收功能障礙。首選含高活性脂肪酶的微粒胰酶膠囊,建議進餐時服用,正常給予3-4萬單位脂肪酶的胰酶,輔餐給予1-2萬單位的脂肪酶的胰酶,效果不佳者,可增加劑量或聯(lián)合服用質(zhì)子泵抑制劑;
3、胰腺內(nèi)分泌功能不全,治療根據(jù)糖尿病的進展程度及并發(fā)癥情況,一般首選二甲雙胍控制血糖,必要時加用促胰島素分泌藥物。癥狀性的高血糖,口服降糖藥物效果不佳者選擇胰島素治療。慢性胰腺炎合并糖尿病患者對胰島素敏感,特別需注意預(yù)防低血糖發(fā)作;
4、疼痛治療,非鎮(zhèn)痛藥物包括胰酶制劑,抗氧化制劑對緩解疼痛有一定療效,疼痛治療主要選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物,起初宜選擇非甾體類抗炎藥物,效果不佳者,可選擇弱阿片類藥物,仍不能緩解甚至加重時,選用強阿片類鎮(zhèn)痛藥物。CT、內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)叢阻滯可以短期緩解癥狀,如存在胰頭腫塊、胰管梗阻等因素,應(yīng)選擇手術(shù)治療;
5、其它治療,自身免疫性胰腺炎是一種特殊類型的慢性胰腺炎,首選糖皮質(zhì)激素治療,治療期間通過監(jiān)測血清IgG4以及影像學復(fù)查評估療效。

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