血糖高21mmol/L，先明確這個血糖是空腹，還是餐后。如果是空腹血糖21mmol/L，可能危險比較大，需要查尿，看有沒有尿酮體，還要查血，看有沒有電解質，如血鈉、血鉀有沒有問題。如果空腹血糖21mmol/L，最怕的是兩個結果，一個就是酮癥高滲，或者是酮癥酸中毒昏迷，或者是高滲的昏迷，這是內分泌兩個比較兇險的疾病，尤其是高滲，可能會影響生命的終結。但如果酮癥沒有，高滲也沒有，空腹血糖21mmol/L，可能需要胰島素的治療，無論是采用胰島素多針注射，還是胰島素泵，還是口服藥聯合胰島素，肯定需要胰島素的干預治療。因為空腹血糖超過12mmol/L，基本上需要胰島素治療。也要配合運動、飲食，另外還要多喝水，促進糖的排泄。但如果血糖21mmol/L是餐后的，這時也需要查尿，看有沒有尿酮體，看是否需要急的輸液，或者是緊急補充靜脈的胰島素、靜脈的糾酮，這是要完成的主要任務。其他如果沒有酮體，只是血糖高，可以通過控制飲食、增加運動、配合降糖藥，或者是胰島素，逐漸把血糖降下來。所以血糖在特別高的時候，需要先排除電解質異常，如鉀、鈉有沒有問題，還要判斷有沒有酮癥，這是兩個比較兇險的情況。