骨折手術后第一晚劇痛，主要原因是麻醉失效和損傷加重，具體情況如下：1、麻醉藥失效：一般骨折會選擇局麻、腰硬聯合麻醉、臂叢麻醉等，以上麻醉只能維持12小時以內，甚至在6小時左右。因此，患者在術后第一晚，會有劇烈疼痛的臨床癥狀，需要使用止痛藥物，如鹽酸曲馬多片；2、局部損傷加重：骨折是一種創(chuàng)傷，手術也是一種創(chuàng)傷，二者疊加會加重局部的組織損傷，包括神經末梢損傷。因此，患者在手術后第一晚疼痛癥狀比較劇烈，需要及時口服或靜脈使用止痛藥物，如鹽酸曲馬多片、鹽酸曲馬多注射液等。綜上所述，骨折手術后第一晚劇痛，患者應及時與主刀醫(yī)生溝通，控制疼痛，加快恢復。