血中的肌酐達(dá)到了400μmol/L，已經(jīng)很嚴(yán)重。因?yàn)檎Ｈ说募◆话憔S持在100μmol/L左右，男性是53-106μmol/L，而女性是44.2-88.4μmol/L，每個(gè)醫(yī)療單位的參考范圍不同。血中的肌酐達(dá)到了400μmol/L，已嚴(yán)重超過正常值的上限，說明腎臟疾病已經(jīng)很嚴(yán)重。這種腎臟疾病是急性因素造成的，還是慢性因素造成的，需要仔細(xì)的從病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查以及有效性檢查來進(jìn)行相應(yīng)的鑒別診斷。如果是急性的，有可能是腎前性因素、腎性因素造成的或者腎后性因素造成的。只有積極進(jìn)行治療，去除了這些造成急性腎功能不全的原因，血清肌酐會降低到正常范圍之內(nèi)，從而恢復(fù)到正常狀態(tài)。如果是個(gè)慢性的，起始于腎臟本身的原發(fā)性腎臟疾病或者及其其他系統(tǒng)異常，造成腎臟繼發(fā)性損害。例如糖尿病、高血壓、冠心病等造成的慢性腎臟病的存在。肌酐達(dá)到400μmol/L，很可能進(jìn)入了慢性腎臟病的4期或者5期。治療需要口服藥物以及腎臟替代治療，同時(shí)對原發(fā)性疾病來進(jìn)行積極的治療，才能使病人能夠很好存活。