肌酐400-500μmoI/L，首先要尋找病人有沒有急性因素，如果沒有急性因素，這個時候要尋找并發癥，然后根據并發癥進行積極的治療。肌酐400-500μmoI/L，可能是兩個原因造成。1、急性的腎損傷：急性腎損傷可以出現血肌酐的迅速升高，這個時候要找到原因，這個病人的急性腎損傷，是腎前性的原因還是腎性原因，還是腎后性的原因，然后針對原因，進行相應的治療，就可以把血肌酐降到正常值的水平；2、慢性的腎功能不全：如果肌酐到了400-500μmoI/L，這個時候說明病人已經到了CKD4期左右，CKD4期這個時候，主要是以處理并發癥為主，這個時候常見的并發癥，包括水腫、高血壓，包括貧血，包括酸中毒、電解質紊亂。另外病人還有可能會出現心臟方面的問題，甚至會出現中樞神經系統的問題，這個時候主要是根據病人的并發癥的狀況，來相應的治療，比如抗病原治療、糾酸、降鉀等。經過這些治療以后，病人的內環境可以保持穩定，減慢腎功能的下降的速度，都有一定好處，以上就是肌酐400-500μmoI/L大致的臨床的處置方法。