20歲高血壓的原因如下： 1、發病年齡比較小，大多數可能見于一些繼發性的高血壓。繼發性高血壓要注意有無腎性的高血壓，要排除有無腎炎、腎結石或者腎動脈狹窄造成的高血壓； 2、還要注意有無內分泌性的高血壓，包括原發性醛固酮增多癥、庫欣病、嗜鉻細胞瘤等，要做腎上腺的CT，要查一下醛固酮，查一下臥立位的腎素-血管緊張素等情況，做相應的處理； 3、如果排除了上述繼發性因素，也可能是一種家族性高血壓，也就是原發性的高血壓，要了解家族史，家族的各個成員有無存在高血壓病史。