椎間盤突出合并椎管狹窄，不一定需要手術。要重點評估對身體造成了哪些危害，比如疼痛、麻木或不能走路，程度有多重，是否影響了正常生活、工作。而且椎間盤脫出椎管狹窄時間多長，界定時間是否超過3個月，是否經過了保守治療，通過藥物或理療、牽引。在規范治療下，進行了多長時間，通常規定的時間，是3個月是否有效。如果保守治療有效，且癥狀逐漸減輕，感覺越來越輕，依然會選擇保守治療，觀察是否在保守治療的情況下能達到治愈的目的。椎間盤突出合并椎管狹窄，要看程度是否在允許范圍內。腰椎有一定代償能力，當突出合并椎管狹窄，明顯超過了耐受范圍，而且影響了比較嚴重的癥狀，超過很長的時間，這時才可能考慮手術治療。