結核性心包炎是否是大病是因人而異的。有些人可能是對抗癆藥物反應比較好，用藥物維持就可以，需要足量、足療程治療，可能不出現縮窄性心包炎。但也有個別人對抗癆藥物反應極差，可能會出現縮窄性心包炎，導致心包重度鈣化和縮窄，對生活質量有明顯影響，這時可能需要進行外科手術治療。外科手術在剝離的時候，可能會造成冠狀動脈損傷和心臟損傷，這時風險相對較高。手術是不得已的治療手段，而且即使是做手術，還有復發的可能，所以這時可能是大病。臨床上可能要經過漫長的抗癆治療，術前、術后都需要進行。