腦血管病伴高血壓，特別是腦卒中伴高血壓的患者，降壓的時候應該要注意以下的幾個方面： 1、穩定期：平時如果血壓＞140/90mmHg，應該啟動降壓的治療，降壓的目標是140/90mmHg以下。如果合并糖尿病或者腎病，血壓一般要控制在130/80mmHg以下。如果為65歲以上老年人，收縮壓可以控制在150mmHg以下； 2、急性期：比如腦卒中發作時，腦梗塞患者24小時以內維持較高的血壓對腦灌注非常重要，所以血壓不是較高，一般不用降壓藥。如果收縮壓＞200mmHg，舒張壓＞110mmHg，才需降血壓治療。降血壓急性期一般不超過原來血壓的15%。急性期的腦梗塞患者如果要溶栓，血壓一般要控制在180/110mmHg以內。有的患者是合并雙側頸動脈狹窄，而且狹窄在75%以上，這種情況降壓幅度不能較大，會引起腦供血不足。老年患者多身體不好，比較衰弱的患者降血壓不主張降較快，不主張血壓降得較低，比如有冠心病的老年人舒張壓不能低于60mmHg。 降壓藥物一般選擇長效降壓藥，并規律服藥。在降壓的過程當中一定要注意檢測血壓，主張早上服藥之前測量血壓，晚上7-8點再測量血壓，并做記錄觀察降壓效果。平時還要注意清淡飲食、適當運動，特別還要注意保持情緒穩定。