食管癌放療，主要的不良反應包括以下幾個方面：1、局部黏膜損傷：主要為局部反應，由于放射線對食管黏膜影響，造成水腫。在放療前期，即放療前3周，患者可能出現吞咽時輕度疼痛，或以前的吞咽困難加重。在放療后期，即第4周以后，患者可能會出現吞咽疼痛和吞咽困難加重，需經過止痛治療后才能繼續正常放療；2、肺損傷：放射線在治療食管癌的過程中，可能對雙側肺造成影響。患者可能在放療的第4-5周后會出現放射性肺損傷，出現咳嗽、氣喘等情況。這時應及時與主管醫生溝通，調整放療的治療方式，或及時給予對癥治療；3、心臟損傷：若患者本身存在心臟疾病，放療過程中心臟疾病可能會加重，如出現心律不齊或心臟功能下降；4、白細胞下降：放療患者通常會出現白細胞下降，所以需要每周復查一次血常規，檢測白細胞情況。