指甲發黑也是患者經常就診的一個原因。指甲發黑在臨床中，常見于以下幾種情況：1、外力作用：導致指甲發黑最常見的情況，其實就是外力作用，比如擠壓、劇烈運動等。外力作用可使指甲出現甲下出血，在臨床肉眼觀察上，可能會表現為甲下出現紫黑色的斑。對于此類甲下出血，主要是進行保護，避免再次受到外力損傷。此類淤血，會隨著指甲增長而逐漸排出；2、黑素細胞活化或增生：指甲發黑也可能是黑素細胞活化或增生所導致。其中導致黑素細胞活化的常見原因，包括種族的因素、一些藥物的因素，上述因素都會引起指甲變黑。此外，導致指甲發黑的原因還有黑素細胞增生，比如甲母痣，甚至惡性增生，如黑色素瘤；3、灰指甲：除上述情況外，還有一種可能就是灰指甲。出現灰指甲時，除指甲的發黃、增厚外，也有一部分真菌會產色素，所以在臨床上也可出現指甲變黑的情況。因此，指甲發黑的具體情況，建議患者一定要及時就醫，讓醫生進行判斷。此時需要完善相關的檢查，并進行相應治療。