患者牙齦下方出現包塊可能有以下兩方面原因：1、根尖膿腫：根尖膿腫通常是由于患者該牙齒處，存在較大的牙洞且未得到徹底治療，細菌順牙洞影響到牙神經，并導致相應癥狀。患者可能既往有牙髓炎的情況未得到控制，細菌進入牙齒根尖部后造成牙齒根尖周圍組織炎癥，出現大量滲出和膿液，而當膿液蓄積到一定程度時，可以穿過牙槽骨骨壁，突破到牙齦下方形成膿包，稱之為根尖膿腫；2、牙周膿腫：慢性牙周炎患者腫脹的牙齦與牙齒分離，二者之間所形成窄而深的袋稱為牙周袋，可以深至十余毫米，大量細菌和代謝產物堆積其中，并造成更為嚴重的牙齦炎癥。另外，該部位也會存在大量食物殘渣、軟垢、菌斑甚至牙石的堆積，大量膿液、炎癥刺激物聚集于此而形成膿包，稱之為牙周膿腫。無論根尖膿腫或牙周膿腫，均需經過醫生的徹底系統治療方可消除腫脹、控制炎癥，使牙齒基本恢復正常狀況，因此需要經過全面的根管治療和系統的牙周治療，方可控制癥狀。