牙齦腫了一個包，具體情況如下：1、根尖周炎：包括急性根尖周炎和慢性根尖周炎。由于牙根發炎，里面的炎性滲出沒地方流出，往往會通過竇道或瘺管，從牙齦表面流出來，形成了牙齦長包；2、牙周膿腫：當牙周膿腫形成的時候，也有可能在牙齦上長了膿包；3、智齒冠周炎：也有可能在智齒周圍上長包；4、頜骨囊腫：繼發感染的時候，也可能在頜骨周圍長包。最好的辦法是醫院，如果是瘺管，可以進行插針檢查，有效的輔助手段是X線片和CT。如果醫生在臨床檢查懷疑是某個疾病，可能會建議拍攝CT和X片。通常情況下，如果是智齒、根尖周炎、牙周炎，結合臨床檢查和X線片，就能夠得到一個很好的診斷。如果在明確診斷以后，就可以進行對癥治療。