糖尿病腎病Ⅲ期如果控制良好，存活超過20年有很大的可能，而且糖尿病腎病到了Ⅲ期，說明糖尿病對腎臟的損害已經很嚴重，尿中出現大量的蛋白尿，＞200mg/24小時或者＞200μg/分鐘，這時需要積極對糖尿病、腎病進行治療，防止腎病進一步發展。?必要的時候需要做糖尿病腎臟的腎穿刺，因為有研究發現，即使臨床上明確診斷是糖尿病腎病，做腎活檢以后有30%-50%患者存在合并的腎小球原發性疾病。如果在臨床上判斷不屬于糖尿病腎臟損害，做活檢以后也可能發現有30%-40%是糖尿病腎病造成，所以這時需要做腎穿刺。如果明確是糖尿病腎病造成，只需要對糖尿病進行控制，對腎病進行治療。如果同時存在原發性腎小球疾病，在存在大量蛋白尿的情況下，可能有機會應用免疫抑制劑，對疾病進行一定程度的治療，可能恢復一部分，延緩疾病的進展。總體而言，糖尿病腎病Ⅲ期經過積極的治療后，存活20-30年沒有問題。