收藏 手機看

        分享

        急性呼吸窘迫綜合征的鑒別診斷

        參與醫生

        浙江省立同德醫院 韓芳 主任醫師
        急性呼吸窘迫癥,英文縮寫為ARDS,病因非常多,發病機制非常復雜,鑒別診斷也比較困難,鑒別診斷包括重癥肺炎、心功能不全、肺動脈栓塞、補液過量、特發性纖維化急性加重等,由于這些疾病都存在呼吸窘迫與低氧血癥,鑒別比較困難,需要依據病史、體格檢查、實驗室檢查及影像學檢查等,進行綜合判斷。具體情況如下: 1、心源性肺水腫:心源性肺水腫有呼吸窘迫的表現。ARDS則具有肺泡膜血管膜損傷,血液通透性增加,引起非心源性肺水腫,所以需要與靜水壓增高引起的心源性肺水腫相鑒別。心源性肺水腫,常見于高血壓性心臟病、冠心病等存在,一般有心臟病史與相應臨床表現,結合心臟病史跟臨床表現,胸部X線或者心電圖檢查,漂浮導管數值,診斷并不困難; 2、急性肺栓塞:肺栓塞見于手術后或者長期臥床的病人,血栓一般來自下肢深靜脈或者盆腔血栓,發病比較急,有呼吸困難、胸痛、咯血、發紺、血氧飽和度下降等表現,與ARDS難以鑒別,但是心電圖有明顯異常,存在典型肺栓塞心電圖表現。而診斷肺栓塞的金標準,即肺動脈造影對診斷肺栓塞有較大意義; 3、重癥肺炎:重癥肺炎包括細菌性、病毒性等,存在呼吸困難、低氧血癥,類似于ARDS,但是并沒有發生ARDS,通過胸片、炎癥指標即可進行鑒別。
        相關視頻
        主站蜘蛛池模板: 合肥市| 盐山县| 古浪县| 梁山县| 广灵县| 韶关市| 和田市| 安庆市| 青龙| 满城县| 连城县| 宁远县| 威海市| 独山县| 甘德县| 余庆县| 宜昌市| 清流县| 昌平区| 丹寨县| 商河县| 阿鲁科尔沁旗| 咸宁市| 榆树市| 柯坪县| 大丰市| 从江县| 沈阳市| 西华县| 唐海县| 宁都县| 加查县| 彰化县| 沁阳市| 江达县| 贞丰县| 美姑县| 蓬安县| 江门市| 墨竹工卡县| 无极县|