大椎部位疼痛的原因較為復雜，常見原因如下：1、頸椎病：當患者出現頸椎病，如頸椎曲度變直、曲度反弓、椎間盤突出、椎管狹窄等，會表現為頸后部棘突附近位置的疼痛；2、肩關節：當肩關節出現疾病時，如肩周炎等，除引起肩膀疼痛外，還會蔓延到大椎的位置；3、頸背部肌肉病變：如果頸背部肌肉長期收縮，導致慢性勞損，在受涼、過度勞累時，也會出現大椎附近疼痛。除了上面這三個主要原因，還會有一些其他的因素，如風濕類疾病等，有時也會導致疼痛，最常見的比如強直性脊柱炎等。