吞咽食物時食道疼痛有以下幾種情況：1、飲食不當：食物不能及時向下傳送，或者不小心咽下魚刺、雞骨頭等劃傷食管，會出現疼痛；2、慢性食管炎、食管潰瘍：可導致食管黏膜充血水腫，在吞咽食物時食物摩擦水腫的黏膜，也會引起疼痛；3、胃食管反流病：食道運動功能異常，食道蠕動差，處于高敏感狀態，或者胃酸刺激黏膜壁等引起；4、食管癌：在食管通過新生物時，摩擦所引起的疼痛；5、牽涉疼：如有心臟病、胸骨轉移瘤等，也可以導致以上情況。因此建議完善電子胃鏡檢查，以及食道造影檢查，明確食道內的情況，必要時進行心電圖、心肌酶譜，或者胸部CT等檢查，如果是食管炎、食管潰瘍，或者胃食管反流病，可以服用抑制胃酸的藥物、黏膜保護劑，以及促動力藥物，如果是有食道損傷，要進行相關的其它治療，比如食管異物取出等。