肛周膿腫和肛瘺是同一個疾病的不同發展階段，不能簡單地認為哪個更嚴重。具體如下：1、肛周膿腫：是急性期肛門周圍感染，這個時間肛門周圍局部紅、腫、熱、痛比較嚴重。此時期肛門周圍組織的化膿性感染，隨著膿液越來越多，膿腔的壓力越來越大，疼痛越來越劇烈，發展比較迅速，伴有全身發熱的癥狀；2、肛瘺：一旦膿腫破潰后，就稱為肛瘺。肛瘺可以表現為慢性期，主要是同一位置反復發作的感染，疼痛、流膿，膿液順著瘺管排出至肛門外。無論是肛周膿腫，還是肛瘺，都需要手術才能治愈，手術是治療的重要辦法。