先天性扁桃體肥大是否需要手術，要看肥大的扁桃體是否引起癥狀，具體如下：1、不需要：扁桃體是人體咽部的正常的、重要的淋巴組織團塊，是咽部最大的淋巴器官。扁桃體因為種種原因，可能會出現肥大的情況。部分患者是因為先天因素，導致扁桃體體積肥大，如果此類肥大沒有引起相應癥狀，屬于生理性肥大，則不需要治療；2、需要：如果因為扁桃體肥大引起局部阻塞癥狀，引起打鼾、張口呼吸，甚至是呼吸暫停等現象。或者肥大的扁桃體阻塞呼吸道，影響吞咽，在進食時有明顯的阻擋感覺，甚至會影響發音。如有些孩子或者成人在扁桃體肥大時，會導致說話時好像嘴里含著小球，造成發音含混不清。此類肥大屬于病理性肥大，為了解決上述癥狀，可以選擇手術將肥大的扁桃體切除，恢復咽部的正常結構，進而恢復咽部正常的生理功能。