晚上睡覺時腰部疼痛，白天不疼，通常見于以下情況：1、床墊過軟、過硬：均會導致晚上睡覺不適；2、強直性脊柱炎：患者主要表現為夜間和晨起時，出現腰部劇烈疼痛，早上活動后疼痛減輕，此時必須到醫院就診，常規需要行骶髂關節X光片，同時查血HLA-B27，明確是否有疾病；3、腫瘤性病變：也主要表現為夜間疼痛較厲害，白天疼痛減輕，需要通過CT、磁共振等相關檢查，可以得到明確診斷。總之，疼痛發生的時間也是反映疾病的特點，若持續出現這種情況，必須盡早就診、明確診斷，以免貽誤病情。