胃腸道間質(zhì)瘤患者服用伊馬替尼耐藥后，可以換用二線的舒尼替尼，或者采用伊馬替尼加量治療，還可以換用瑞派替尼治療。國(guó)內(nèi)外指南都推薦伊馬替尼作為胃腸道間質(zhì)瘤的一線用藥，但是半數(shù)以上的患者會(huì)發(fā)生繼發(fā)耐藥。在輔助治療期間，如果出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)或者是轉(zhuǎn)移，很可能是出現(xiàn)了耐藥，此時(shí)患者應(yīng)該遵從醫(yī)囑按照相關(guān)治療原則接受二線及以上的治療。根據(jù)《CSCO胃腸道間質(zhì)瘤診療指南》2022版顯示，應(yīng)用伊馬替尼出現(xiàn)耐藥后，患者可換用二線舒尼替尼治療，這是指南中等級(jí)最高的推薦(一級(jí)推薦)，二級(jí)推薦包括伊馬替尼增加劑量，且伊馬替尼加量的研究顯示，1/3的患者可再次獲益。此外，患者也可換用瑞派替尼治療，推薦等級(jí)是2級(jí)，1A類。研究顯示，對(duì)于伊馬替尼耐藥的患者，瑞派替尼的無(wú)進(jìn)展生成期和舒尼替尼相當(dāng)，并且具有良好的安全性和耐受性。