肩胛骨里面疼響的常見原因是肋骨骨折、肩胛骨骨折、骨腫瘤，具體情況如下：1、肋骨骨折：如果患者發生后肋肋骨骨折，骨折部位可以發生移位，在肩胛骨里會有疼痛響聲，并會伴隨呼吸活動出現，拍攝CT能夠進一步確認；2、肩胛骨骨折：肩胛骨受到暴力打擊，可以發生骨折并產生移位，活動肩關節時會有肩胛骨疼痛、響聲，并伴有局部畸形，拍攝X光片能夠確診；3、腫瘤：肩胛骨與胸壁之間可以形成骨腫瘤，骨腫瘤會摩擦肋骨，引起肩胛骨里面疼痛、響聲，通過三維CT檢查能夠進一步確診。綜上所述，肩胛骨里面疼痛并伴有響聲，患者應該引起高度重視，盡快到骨科門診就診，由專科醫生進行詳細體格檢查、影像學檢查，明確肩胛骨里面疼痛伴有響聲的具體病因。確定病因后盡快處理，如復位骨折、固定骨折，通過關節鏡手術切除骨腫瘤，去除病灶，徹底解決肩胛骨里面疼痛和響聲的問題。