乙肝大三陽和小三陽的區別，主要在于E抗原陽性還是陰性，E抗原陽性就是大三陽，E抗原陰性、E抗體陽性就是小三陽。乙肝大三陽指的是乙肝五項的第1、3、5項陽性，即乙肝表面抗原、E抗原和核心抗體陽性。而乙肝小三陽指的是乙肝五項的第1、4、5項陽性，即乙肝表面抗原、E抗體、核心抗體陽性。臨床中大三陽可以轉換為小三陽，大三陽向小三陽的轉換過程中，是機體對乙肝免疫控制的表現，可以結合乙肝病毒DNA水平和肝功能，綜合評估患者的病情。一旦發生大三陽轉小三陽，意味著病人進入相對穩定的狀態，病情也比較平和，在機體的免疫系統和病毒斗爭的過程中，當免疫系統占上風的時候，乙肝病毒就會被清除，從而發生大三陽向小三陽的轉換。由于乙肝目前無法徹底治愈，所以長期的乙肝病毒感染，有可能會造成疾病進展，從而導致肝硬化和肝癌。所以如果是乙肝病毒的感染者，無論是大三陽還是小三陽，都需要重視疾病的隨訪。